Тел: (073) 466-23-68;
(050) 356-30-03;
(044) 250-40-16;
(044) 250-30-19.
Адрес:
Киев, ул. Ломоносова, 56
E-mail:
info@doctorlor.ua
График работы:
ПН - ВС 8:00 - 20:00
Кохлеарная имплантация
28 марта

Кохлеарная имплантация – операция по восстановлению слуха, подразумевающая установку в улитку внутреннего уха электронной системы, обеспечивающей электрическую стимуляцию сохранных структур слухового нерва и процесс звуковосприятия. Кохлеарная имплантация проводится при нейросенсорной тугоухости, сопровождающейся повреждением значительной части рецепторов улитки. Результатом хирургического вмешательства становится восстановление ранее отсутствующего физического слуха. Во время операции кохлеарный имплантат (устройство, при помощи которого осуществляется стимуляция слухового нерва электрическими импульсами) вживляется в заушную область, а электроды от него вводятся в улитку. Операция кохлеарной имплантации выполняется под эндотрахеальным наркозом и продолжается 1-1,5 часа.

В системе мер, сопровождающих кохлеарную имплантацию, задействованы специалисты - отоларингологи, сурдологи, отоневрологи, аудиологи, сурдопедаги, психологи, логопеды.. Кохлеарная имплантация призвана помочь восстановить отсутствующий физический слух и улучшить социальную адаптацию взрослых и детей с сенсоневральной тугоухостью и глухотой.

Система для кохлеарной имплантации является сложным электронным прибором, включающим наружную и имплантируемую часть.

Показания и противопоказания к кохлеарной имплантации

Проведение кохлеарной имплантации может быть показано при двусторонней глухоте или сенсоневральной тугоухости IV степени. Вопрос о кохлеарной имплантации может ставиться при неэффективности применения слуховых аппаратов при их ношении не менее 4-х месяцев, а также низкой разборчивости бытовой речи (менее 30%) и односложных слов (менее 10%) при использовании слухового аппарата.

Успех кохлеарной имплантации во многом зависит от мотивированности пациента или его близких родственников, желания работать над навыком слуха вместе с сурдопедагогами и аудиологами.

Операция кохлеарной имплантации может выполняться детям с 1,5 лет; верхний возрастной порог при отсутствии ограничений не установлен.

Кохлеарная имплантация не проводится при хронических инфекциях среднего уха (отите), перфорации барабанной перепонки, анатомических аномалиях улитки, ретрокохлеарной патологии (поражениях слухового нерва), функциональной сохранности волосковых клеток (по результатам отоакустической эмиссии), полной облитерации улитки.

Считается, что кохлеарная имплантация неэффективна при возрасте кандидата с прелингвальной глухотой (утратой слуха до формирования речи) старше 6-7 лет. При постлингвальной глухоте (утрате слуха после овладения речью) кохлеарная имплантация не показана, если длительность периода глухоты превышает по времени период сохранного слуха.

Кохлеарная имплантация не проводится при сопутствующей патологии ЦНС (олигофрении, эпилепсии и пр.), психологических проблемах, тяжелых общесоматических состояниях (почечной недостаточности, декомпенсированных пороках сердца, ИБС и т. д.), детям грудного возраста, а также пациентам, немотивированным к обучению навыкам слуха. Кохлеарная имплантация выполняется на фоне здоровой носоглотки и среднего уха.

Обследование перед кохлеарной имплантацией

Для установления показаний к кохлеарной имплантации, определения возможности ее проведения и эффективности выполняется расширенное отоларингологическое, неврологическое, сурдологическое, психологическое и отоневрологическое обследование.

В ходе психологического тестирования оценивается обучаемость, невербальное развитие, состояние эмоционально-волевой сферы и др.

Отоларинголог производит ряд специальных исследований, на основании которых выдает комплексное заключение о морфологическом и функциональном состоянии слухового анализатора:

1. Компьютерная томография  височных костей.

2. МРТ головы

3. ОАЭ

4. КСВП - все имеющиеся исследования.

5. Тимпанометрия с рефлексометрией.

На основании диагностических данных принимается решение о проведении кохлеарной имплантации. Обычно для кохлеарной имплантации вбирается ухо с большими нарушениями слуховой функции; в случае выявленных нарушений в области височной кости предпочтение отдается неизмененной или менее измененной стороне; при равных условиях обычно имплантируется правое ухо.

Операция кохлеарной имплантации

Классическая кохлеарная имплантация может длиться от 1,5 до 3-х часов под общим наркозом.

Возможно выполнение одномоментной двусторонней кохлеарной имплантации. При этом в оба уха имплантируется независимые кохлеосистемы, что позволяет достичь еще лучшего порога слышимости и различения звуков. Стоимость двусторонней кохлеарной имплантации существенно выше.

Меры реабилитации после кохлеарной имплантации

Первое тестирование - подключение и настройку системы кохлеарной имплантации проводят через месяц после операции. В процессе настройки имплантата аудиолог через компьютер передает на речевой процессор звуковые сигналы различной громкости и тональности. При этом пациент субъективно определяет наиболее комфортные слуховые ощущения. Если кохлеарная имплантация выполнялась маленькому ребенку, при настройке ориентируются на его условно- и безусловно-рефлекторные реакции. В первый месяц корректирующую настройку имплантата производят 1-2 раза в неделю, в дальнейшем обычно осуществляют одну контрольную настройку в год.

Через месяц после кохлеарной имплантации приступают к проведению слухоречевой реабилитации - аудиологического контроля, занятий с сурдопедагогом, фонопедом, логопедом, психологом. В случае кохлеарной имплантации у детей принципиально задействованность родителей в процессе реабилитации. Длительность слухоречевой реабилитации увеличивается при большом интервале между утратой слуха и кохлеарной имплантацией, а также у долингвальных пациентов. Наиболее перспективна кохлеарная имплантация у детей.

Пациенты после кохлеарной имплантации наблюдаются в течение всей жизни; периодически им проводится перепрограммирование речевого процессора или его замена. В целом кохлеарная имплантация обеспечивает восприятие звуков, понимание речи и социальную адаптацию пациентов в коллективе.